Do G1 — O estado de São Paulo registrou 72 novas mortes por coronavírus em 24 horas neste domingo (16), chegando ao total de 26.852 desde o início da pandemia. Na última quinta-feira (13), o governo de São Paulo mudou o critério para a contagem de mortos e foram acrescentados aos valores do dia 221 óbitos que ocorreram no decorrer da pandemia e que, por conta de novas diretrizes do Ministério da Saúde, foram incluídos no balanço do estado apenas nesta quinta.
Também foram registrados neste domingo 2.113 novos casos em 24 horas, o que eleva o total de confirmações no estado para 699.643. O número inclui resultados positivos em exames laboratoriais para Covid-19, tanto do tipo rápido, que verifica apenas a presença de anticorpos, quanto do tipo que analisa a presença do vírus no organismo – o chamado exame RT-PCR.
As novas confirmações em 24 horas não significam, necessariamente, que as mortes e casos aconteceram de um dia para o outro, mas que foram contabilizadas no sistema neste período. Os valores costumam ser menores aos finais de semana e segundas-feiras.
O vice-governador Rodrigo Garcia afirmou em coletiva de imprensa na sexta-feira (14) que o estado alcançou a menor taxa de ocupação de leitos de UTI desde o início da pandemia, com 57,8%. Neste domingo o índice de ocupação de UTIs era ainda menor, de 57,4%.
O governador João Doria (PSDB) está em isolamento em casa, devido ao diagnóstico positivo da Covid-19.
Nenhuma região do estado foi rebaixada na classificação do Plano São Paulo de reabertura da economia nesta sexta-feira devido a piora nos indicadores de saúde. Uma mudança recente nos critérios de taxa de ocupação de UTI e margem de erro nos indicadores da pandemia facilitou o avanço de nove regiões para a fase amarela na última reclassificação.
Mudanças na contagem de mortes
Segundo informou a Secretaria Estadual da Saúde na quinta-feira, ocorreram mudanças no Guia de Vigilância do Ministério da Saúde e, agora, os casos e mortes por coronavírus poderão ser também confirmados por critério clínico-imagem, ou seja, por meio de exames de imagem que apontam alterações típicas da Covid-19 no organismo. Até então, os dados do estado contabilizavam apenas diagnósticos laboratoriais, segundo a secretaria.
“Esses casos [incluídos na quinta] são do já passado, mas isso vai refletir no futuro, porque futuramente os pacientes que não vinham tendo casos confirmados por falta do exame laboratorial a partir de agora eles poderão ser confirmados. Então nós temos uma expectativa que haja um acrescimento que não é tão significativo, nos próximos dias, no número de óbitos”, disse Gabbardo.
O secretário considera a orientação do Ministério da Saúde para diagnóstico clínico positiva. “A mudança que o Ministério da Saúde fez nós consideramos positiva. Porque muitas vezes o diagnóstico pode ser confirmado pela avaliação clínica, pelo contato que teve com o paciente confirmado, pela imagem radiológica. E pode muitas vezes o exame não ter dado positivo. É muito comum toda a situação clínica apontar para um caso de covid, faz a coleta e dá negativo. A coleta desse exame e a tecnologia desse exame é muito complexa”, afirmou.
A média móvel de mortes, que leva em consideração os registros dos últimos 7 dias e corrige as diferenças das notificações, é de 252 óbitos por dia. O índice está acima de 200 mortes por dia há 80 dias consecutivos no estado.
A estabilidade de mortes em um valor tão alto é chamada de platô e preocupa especialistas. Cinco meses após o registro da primeira morte, o estado de São Paulo ultrapassou no último sábado a marca de 25 mil vítimas pela Covid-19, o que representa um quarto do total do país.
Perfil da mortalidade
Entre as vítimas fatais estão 15.506 homens e 11.346 mulheres. Os óbitos continuam concentrados em pacientes com 60 anos ou mais, totalizando 75,6% das mortes.
Observando faixas etárias, nota-se que a mortalidade é maior entre 70 e 79 anos (6.733), seguida pelas faixas de 60 a 69 anos (6.604) e 80 e 89 anos (5.438). Entre as demais faixas estão os: menores de 10 anos (37), 10 a 19 anos (48), 20 a 29 anos (219), 30 a 39 anos (808), 40 a 49 anos (1.809), 50 a 59 anos (3.655) e maiores de 90 anos (1.801).
Os principais fatores de risco associados à mortalidade são cardiopatia (59% dos óbitos), diabetes mellitus (43,3%), doenças neurológicas (10,8%) e renal (9,5%), pneumopatia (8,1%). Outros fatores identificados são obesidade (7,3%), imunodepressão (5,7%), asma (3,1%), doenças hepáticas (2,1%) e hematológica (1,9%), Síndrome de Down (0,5%), puerpério (0,1%) e gestação (0,1%). Esses fatores de risco foram identificados em 21.469 pessoas que faleceram por Covid-19 (80%).
‘Pente-fino’ nas mortes suspeitas
No início de agosto, o Ministério da Saúde publicou uma atualização do guia da vigilância sanitária, permitindo que as mortes suspeitas de Covid-19 que não tinham diagnóstico laboratorial fossem confirmadas por meio de exames de imagem. Com a mudança, agora podem ser confirmadas mortes pelo critério “clínico de imagem”, o que inclui pacientes diagnosticados por exames de tomografia nos quais há indícios claros da doença.
Segundo a pasta, foram encontradas 221 mortes confirmadas por critério de imagem durante essa reavaliação de óbitos sem diagnóstico definitivo.
No início de abril, quando a orientação do Ministério da Saúde era fazer exames laboratoriais para coronavírus apenas em pacientes graves, o ministério já aceitava notificações da doença com base em diagnósticos clínico-epidemiológicos, ou seja, sem a necessidade de teste, segundo descrito em seu próprio site. Apesar disso, funcionários de unidades de saúde de SP afirmaram à reportagem, na época, que eram orientados a não notificar em sistema os casos sem exame laboratorial.
No site do Ministério da Saúde há hoje três tipos de confirmação de Covid-19:
- Por critério clínico: Caso com confirmação clínica, ou seja, com exame laboratorial, associado a disfunção olfativa ou gustatória aguda (perda de olfato ou paladar) sem outra causa.
- Por critério clínico-epidemiológico: Caso com histórico de contato próximo ou domiciliar, nos 14 dias anteriores ao aparecimento dos sinais e sintomas, com caso confirmado para Covid-19.
- Por critério clinico-imagem: Caso ou óbito em que não foi possível confirmar a Covid-19 por critério laboratorial e que tenha alterações no exame de tomografia.
